イベントお申し込みフォーム(レセプションパーティーin関東)

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参加枠必須
 1部 2部
　　【1部】13:00-15:00　(仮)夫婦力と家族のカタチ
　　【2部】15:00-17:00　(仮)共育(教育)について
※テーマの内容や名称は変更の可能性がございます。
ready for 支援必須
 有 無
※ready for 支援者の方は「有」を選択して下さい。
参加人数(おとな)必須
人　　※本人含む。
※招待者が居る場合は、以下「ご質問・備考」欄に招待者の氏名(フルネーム)でご記入下さい。
参加人数(こども)必須
人
託児希望必須
 無 有
※託児希望の場合、以下「ご質問・備考」欄に託児をされるお子様の年齢と性別をご記入下さい。
※500円/人 (定員：10名/部)
無料招待者氏名

※無料招待の方は、招待者の氏名(どなたから招待を受けたか)をご記入下さい。
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